Celiakia je ochorenie vyvolané neznášanlivosťou bielkovín nachádzajúcich sa v pšenici, raži alebo v jačmeni. Tieto bielkoviny (glutén, lepok) sú v povrchových vrstvách obilných zŕn a dokážu vďaka ich nedostatočnému spracovaniu spôsobiť poškodenie črevnej sliznice a jej zápal. Dnes sa už vie, že celiakia patrí medzi autoimunitné ochorenia, kde sa podieľajú nestrávené zložky (lepok) na aktivácií imunitného systému proti vlastným bunkám v črevnej sliznici. Vplyvom zápalu dochádza k poškodeniu funkcie sliznice v tenkom čreve. Pri vzniku ochorenia sa uplatňujú aj genetické faktory (výskyt je vyšší u príbuzných, ktorí trpia na celiakiu).

Klinické prejavy

Klinický obraz celiakie je variabilný. U detí sa prvé príznaky začínajú v období okolo jedného roka, kedy sa do potravy zavádzajú aj múčne jedlá. Ochorenie sa môže prejavovať:

• zníženou chuťou do jedla, chudnutím, bolesťami brucha po najedení, vracaním, nafukovaním alebo hnačkami či zápchou.

• pri dlhšie neliečených stavoch môže dieťa javiť známky podvýživy s chudými končatinami a veľkým bruškom.

• koža a sliznice sú bledé, bývajú prítomné známky hypovitaminózy.

• môžu sa objaviť aj psychiky a to zvýšená dráždivosť a mrzutosť dieťaťa alebo zaostávanie vo vývoji.

Niekedy môžu byť prejavy celiakie aj menej typické. Môžu sa objaviť len poruchy rastu a prospievania, oneskoreným nástupom puberty a u dievčat poruchou menštruácie či neplodnosťou.

S celiakou sú často spojené aj iné ochorenia:

• herpetiformná dermatitída - pľuzgierovité kožné vyrážky na lakťoch, kolenách alebo na zadku

• anémia (chudokrvnosť) z nedostatku vitamínu B12, kyseliny listovej a železa

• poškodenie pečene

• artritída, osteopénia a osteoporóza

• neurologické ochorenia (bolesti hlavy, točenie hlavy, svalová slabosť a iné)

• poruchy menštruácie a plodnosti

• psychiatrické poruchy (hyperaktvnosť, depresie, poruchy pozornosti alebo autizmus)

S celiakiou sa častejšie spájajú aj Downov syndróm, diabetes mellitus (cukrovka), autoimunitná tyreoiditída, juvenilná idiopatická artritída.

U celiatikov, ktorí nedodržujú predpísanú diétu sa môže objaviť karcinóm žalúdka, pažeráka alebo črevný lymfóm.

Diagnostika

• klinické príznaky

• odobratie vzorky črevnej sliznice na histologické vyšetrenie

• vyšetrenie protilátok

• diagnózu potvrdí zlepšenie stavu a vymiznutie protilátok po zavedení bezlepkovej diéty

Liečba

Základom je diéta s vylúčením všetkých potravín obsahujúcich lepok. Zakázané sú všetky múčne jedlá z obilnín, konzervy, údenárske mäsové výrobky – čiže všetky potraviny obsahujúce lepok. Ako náhrada sa používajú potraviny pripravené z bezlepkovej múky alebo sa používa náhradná kukuričná, ryžová a sójová múka. Diéta by mala byť pestrá, s obsahom množstva zeleniny, ovocia a mliečnych výrobkov. Odporúča sa celoživotné dodržiavanie diéty, ktoré je najlepšou prevenciou vzniku závažných komplikácií.